筑牢医保基金安全防线
来源:中国纪检监察报发布时间:2025-05-25 08:39:44
近日,河北省临漳县纪委监委工作人员前往该县孙陶镇,对此前发现的个别村民亡故后仍旧“报销”医保问题整改情况进行回访,向村干部和村卫生院工作人员了解医保报销审批流程、报销结算等情况,督促进一步加强参保人员信息动态更新、规范医保基金结算工作。
聚焦纠治违规违法使用医保基金问题,临漳县纪委监委立足“监督的再监督”职能定位,会同县医保局搭建大数据模型,通过数据碰撞、信息比对、在线追踪等方式,精准排查参保人死亡后仍结算医保情况等预警信息。县医保局发现孙陶镇个别村参保村民死亡后仍旧报销医保的问题线索后移交县纪委监委,县纪委监委对查出的医保报销定点医疗机构工作人员违纪违法行为进行严肃处理。
同时,该县纪委监委还会同县医保、卫健、市场监管等部门对全县定点医药机构和定点零售药店的医保基金使用情况开展检查。对发现问题的,县纪委监委推动县医保局采取暂停医保结算、及时追回医保资金等方式予以纠正。
针对监督办案中发现的参保人员信息动态更新不及时、医保报销审核把关不严等问题,该县纪委监委向县医保局制发纪检监察建议书,督促其加强医保基金使用源头管控。在监督推动下,县医保局健全完善医保资金结算管理制度,并完善智能审核系统,及时发现医疗费用报销结算异常情况。(通讯员张欣)